Caracterización de recién nacidos con depresión cardiorrespiratoria del Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos", Granma / Characterization of newborns with cardiorespiratory depression at the Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos" in Granma / Caracterização de recém-nascidos com depressão cardiorrespiratória no Hospital Gineco-obstétrico "Fé del Valle Ramos", Granma

RESUMEN Introducción: La depresión cardiorrespiratoria neonatal es un problema clínico que, en dependencia de su etiología, conduce a una alta morbilidad neurológica y elevada mortalidad. Objetivo: Caracterizar al recién nacido con depresión cardiorrespiratoria en el servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos", de Manzanillo, Granma. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionaron 88 neonatos que cumplieron con los criterios de inclusión de recién nacido con depresión cardiorrespiratoria. Los datos se recolectaron durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2018. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: puntaje de Apgar, años de estudio, sexo, tipo de depresión cardiorrespiratoria, peso al nacer, factores maternos, edad gestacional y afecciones asociadas. Resultados: La depresión severa al nacer predominó en la mayoría de los neonatos (56,8 %). Prevalecieron los recién nacido de buen peso (73,9 %), nacidos a término (77,2 %). Las infecciones maternas (45,5 %) durante la gestación, el tiempo de rotura de membranas prolongado (31,8 %) y la presencia de líquido amniótico meconial (30,7 %), constituyeron los factores maternos que mayor vínculo guardaron con el neonato deprimido. Conclusiones: Las infecciones maternas, la rotura prematura de membranas, la presencia de líquido amniótico meconial, los nacimientos por cesárea, la nuliparidad, prematuridad y el embarazo en la adolescencia, son algunos de los factores de riesgo relacionados en este estudio que guardan vínculo estrecho con el predominio de estas afecciones en los neonatos deprimidos.

ABSTRACT Introduction: The cardiorespiratory depression in neonates is a clinical complication that, depending on its etiology, leads to high neurological morbidity and mortality. Objective: To characterize neonates with cardiorespiratory depression treated in the neonatology service at the Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos" in Manzanillo, Granma. Method: A retrospective, observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. A total of 88 neonates with cardiorespiratory depression criteria were selected in the study. All information gathered includes the period January 2017 throughout December 2018. Variables assessed were as follow: Apgar score, years of study, sex, type of cardiorespiratory depression, birth weight, maternal factors, gestational age and associated conditions. Results: Severe depression at birth was predominant in most of neonates (56.8%). Newborn infants with a normal birth weight (73.9%), and born at term (77.2%) were predominant. Maternal infections during gestation (45.5%), prolonged rupture of membranes (31.8%) and the presence of meconium in the amniotic fluid (30.7%) were the maternal factors most associated with depressed neonate. Conclusions: The maternal infections, premature rupture of membranes, the presence of meconium in the amniotic fluid, cesarean birth, nulliparous status, premature and adolescent pregnancy are some of the risk factors assessed in this study that are closely linked to the prevalence of arising conditions in depressed neonates.

RESUMO Introdução: A depressão cardiorrespiratória neonatal é um problema clínico que, dependendo de sua etiologia, leva a alta morbidade neurológica e alta mortalidade. Objetivo: Caracterizar o recém-nascido com depressão cardiorrespiratória no serviço de Neonatologia do Hospital Gineco-obstétrico "Fé del Valle Ramos", Manzanillo, Granma. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, descritivo e transversal. Foram selecionados oitenta e oito lactentes que atenderam aos critérios de inclusão de um recém-nascido com depressão cardiorrespiratória. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Foram consideradas as seguintes variáveis: índice de Apgar, anos de estudo, sexo, tipo de depressão cardiorrespiratória, peso ao nascer, fatores maternos, idade gestacional e condições associadas. Resultados: A depressão grave ao nascer prevaleceu na maioria dos neonatos (56,8%). Prevaleceram os recém-nascidos de bom peso (73,9%) e a termo (77,2%). Infecções maternas (45,5%) durante a gestação, tempo prolongado de ruptura da membrana (31,8%) e presença de líquido amniótico mecônio (30,7%) foram os fatores maternos mais associados ao neonato deprimido. Conclusões: Infecções maternas, ruptura prematura de membranas, presença de líquido amniótico mecônio, partos cesáreos, nuliparidade, prematuridade e gravidez na adolescência, são alguns dos fatores de risco relacionados neste estudo que estão intimamente ligados ao predomínio dessas condições na recém-nascidos deprimidos.

Percentiles app: herramienta pediátrica para la evaluación y aprendizaje del estado nutricional / Percentiles app: pediatric tool for the assessment and learning of nutritional status

RESUMEN Fundamento: la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones como herramientas para diseñar recursos del aprendizaje garantiza un proceso docente de calidad en el contexto universitario. Objetivo: diseñar una aplicación eficaz en la búsqueda de los percentiles pediátricos, para dispositivos móviles con sistema operativo Android y ordenadores. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica durante el curso 2015-2016 en la Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis y sistémico-estructural; y empíricos: la encuesta en forma de entrevista. Para el diseño de la aplicación se utilizó el sistema operativo Ubuntu 14.04, como herramientas se utilizaron: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK y como lenguaje de programación Java 8. El producto fue valorado por especialistas informáticos y docentes y por los estudiantes como usuarios. Resultados: la confección de la aplicación se llevó a cabo en tres etapas: búsqueda de precedentes, selección de la herramienta para su confección y diseño del producto que incluyó el guion didáctico y la selección del prototipo y su corrección. Fue valorado utilizando el método Delfi, y resultó Muy adecuado en todas las variables solicitadas. Conclusiones: la aplicación informática resultó útil como método alternativo eficaz para la búsqueda de los percentiles pediátricos. Constituye una herramienta de trabajo y de apoyo para la docencia en la especialidad.

ABSTRACT Background: the use of information and communication technologies as tools to design learning resources guarantees a quality teaching process in the university context. Objective: to design an effective application in the search for pediatric percentiles, for mobile devices with Android operating system and computers. Methods: a technological innovation and development research was carried out during the 2015-2016 academic year at the Faculty of Medical Sciences of Manzanillo. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis and systemic-structural; and empirical ones: the survey in the form of an interview. For the design of the application, the Ubuntu 14.04 operating system was used, as tools were used: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK and Java 8 as programming language. The product was assessed by computing specialists and teachers and by students as users. Results: the preparation of the application was carried out in three stages: search for precedents, selection of the tool for its preparation and design of the product that included the didactic script and the selection of the prototype and its correction. It was assessed using the Delphi method, and it was very adequate in all the variables requested. Conclusions: the computing application was useful as an effective alternative method for finding pediatric percentiles. It constitutes a work and support tool for the specialty teaching.

Ictiosis lamelar en una unidad neonatal / Lamellar Ichthyosis: a case study in a neonatal unit

RESUMEN Introducción: en el recién nacido pueden ser evidentes numerosos trastornos hereditarios, que causan afectaciones en la pigmentación, textura, elasticidad e integridad estructural del tegumento. La ictiosis laminar o eritrodermiaictiosiforme congénita es una genodermatosis autosómica recesiva poco frecuente, caracterizada por un cuadro eritrodérmico, queratodermia palmo-plantar, onicosis y otros trastornos. Presentación del caso: recién nacido con ictiosis lamelar, hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos neonatal del hospital Ginecobstétrico Fe del Valle Ramos, en el municipio de Manzanillo. El tratamiento se centró en mantener la entereza de la piel mediante humectación y lubricación continua con emolientes, control de la temperatura, nutrición y prevención de infecciones secundarias. Conclusiones: se afirma que la atención multidisciplinaria y la implementación del plan de cuidados, fue esencial para el éxito del tratamiento. Hubo mejora de la piel y mucosas, prevención de infecciones. Se favorecieron las condiciones de supervivencia y autonomía de los padres para los cuidados en domicilio.

ABSTRACT Introduction: in the newborn, numerous hereditary disorders may be evident, which can cause various aberrations of pigmentation, texture, elasticity and structural integrity of the integument. Among these pathologies are ichthyosis, from the Greek ichthys which means fish. Laminar Ichthyosis or Congenital Ichthyosiform Erythroderma (CIE) is a rare autosomal recessive genodermatosis (1/300 000 births worldwide), characterized by an erythrodermic condition, palmoplantar keratoderma (PPK), onicosis, and other disorders. Case report: a newborn with Lamellar Ichthyosis hospitalized in the neonatal intensive care unit at Fe del Valle Ramos Gynecological Obstetric Hospital, in Manzanillo municipality, Granma province. Medical care was based on maintaining the integrity of the skin through moisturizing and continuous lubrication with emollients, temperature control, nutrition and prevention of secondary infections. Conclusions: through the case study, it is stated that the medical appointments with other specialties for the multidisciplinary care and the implementation of the care plan were essential regarding the multidisciplinary success of the treatment. There was improvement of the skin and mucosa, prevention of infections, concluding with favorable conditions of survival and autonomy of the parents for home care.

Apoyo social percibido en pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II en Atención Primaria y su relación con autopercepción de salud / Social support, self-rated health, treatment adherence and effectiveness in patients with type II diabetes and hypertension

Background: A high level of social support (SS) is associated with better health outcomes in many conditions, such as chronic diseases. Aim : To describe the level of SS in patients with Hypertension and type II Diabetes at Primary Health Care level in Chile and its association with self-rated health, adherence to treatment and better glycemic and blood pressure control. Material and Methods : SS was measured using a social support inventory previously validated in Chile. Self-Rated Health was assessed with a single non-comparative general question; adherence to medication was assessed using the four-item Morisky medication adherence scale. Blood glucose and blood pressure control were also assessed. A logistic regression was performed to estimate Prevalence Odds Ratio (POR) and Robust Poisson method to estimate the Prevalence Ratio (PR). Results : Eighty three percent of the 647 participants evaluated high for SS. There was a significant correlation between SS and Self-rated health (POR 2.32; 95% confidence intervals (CI) 1.19-11.23; PR 1.18; 95% CI 1.07-1.31). No statistically significant association was observed with medication adherence, glycemic or blood pressure control. Conclusions: High levels of SS were found. The association between self-rated health suggests that SS interventions targeting vulnerable subgroups would be worthwhile.

Design and construction of the Maternal Self-efficacy Scale for the Prevention of Excess Weight / Diseño y construcción de la Escala de Autoeficacia Materna para la Prevención del Exceso de Peso

Abstract The objective of the present study was to design, validate and obtain the reliability of the Maternal Self-efficacy Scale for the Prevention of Overweight. From an exploratory research where the role of mothers in childhood obesity was studied, 25 items were written, after an assessment by a panel of judges. The validation was carried out twice with different samples. The first one were 400 mothers (Mage = 33.1, SD = 6.8) of children aged 3-6 years (M = 5.0, SD = 0.6) and 18 items were obtained, divided into four factors: Food, Programming, Solutions, and Prohibition, with a Cronbach's alpha (α) between .62 - .88 and omega (ω) coefficients of .76 - .94. The second validation was with 369 participants, 97% were mothers (Medad = 32.4, DS = 7.9) of children aged 3-6 years (M = 5.0, DS = 0.6) and 3% were grandmothers. The scale was one-dimensional composed by 11 items, with α = .90, ω = .92, and explaining 52% of the variance that evaluates the perceived self-efficacy in the prevention of body weight excess. The proposed scale showed to be suitable and, therefore, its use will promote a greater understanding of childhood obesity.

Resumen El objetivo del presente estudio fue diseñar, validar y obtener la confiabilidad de la Escala de Autoeficacia Materna para la Prevención del Exceso de Peso. A partir de un estudio exploratorio que indagó el papel de las madres en la obesidad infantil, fueron redactados 25 ítems, mismos que fueron evaluados por un panel de jueces. La validación de este instrumento se realizó con diferentes muestras. En la primera participaron 400 madres (Medad = 33.1, DS = 6.8) de hijos de 3 a 6 años (M = 5.0, DS = 0.6), y se obtuvieron 18 ítems, distribuidos en cuatro factores: Alimentación, Programación, Soluciones y Prohibición, con alpha de Cronbach (α) entre .62 y .88, y coeficiente omega (ω) de .76 a .94. En la segunda validación participaron 369 madres (Medad = 32.4, DS = 7.9) de hijos de 3 a 6 años (M = 5.0, DS = 0.6) y el 3% de abuelas. La escala fue unidimensional, compuesta por 11 reactivos con α = .90, ω = .92 y varianza explicada del 52% de la autoeficacia percibida para la prevención del exceso de peso. La escala propuesta mostró ser apta y, por tanto, su uso promoverá un mayor entendimiento de la obesidad infantil.

Evaluación de cuatro métodos para la detección de Staphylococcus aureus meticilino-resistente de muestras clínicas en un hospital regional / Evaluation of four methods for detecting methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from clinical specimens at a regional hospital in Mexico

OBJETIVO: Investigar la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA) en aislados clínicos y determinar la concordancia entre los métodos de detección de MRSA en un laboratorio con recursos y personal limitado. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 140 cepas de Staphylococcus aureus aisladas de muestras clínicas de diferentes departamentos mediante pruebas convencionales: producción de β-lactamasa, sensibilidad a oxacilina con MIC-Vitek 2-XL, ChromID MRSA, difusión en agar para discos de 30 μg de cefoxitina, detección de PBP2a y PCR para el gen mecA. Se determinó el índice kappa de Cohen, para evaluar la concordancia entre los diferentes métodos utilizados. RESULTADOS: La prevalencia encontrada fue de 90.7 por ciento. La sensibilidad y especificidad para los diferentes métodos de detección fue: difusión en disco para cefoxitina 97 y 92 por ciento respectivamente, MIC Vitek 2-XL 97 y 69 por ciento, ChromoID MRSA 97 y 85 por ciento y detección de PBP2a 98 y 100 por ciento. CONCLUSIONES: Todos los métodos son muy buenos para la detección de MRSA; la elección en el uso de cada método dependerá de la infraestructura de cada laboratorio.

OBJETIVE: To estimate the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in clinical isolates and to compare different methods for detection of MRSA in a lab with limited available personnel and resources. MATERIAL AND METHODS: 140 Staphylococcus aureus strains isolated from patients in several departments were assayed for β-lactamase production, MIC-Vitek 2 oxacillin, ChromID MRSA, disk diffusion in agar for cefoxitin 30 μg and PBP2a detection. The results of conventional tests were compared with the "gold standard" PCR test for mecA gene. Cohen´s kappa index was also calculated in order to evaluate the intra assay agreement between the used methods. RESULTS: The found prevalence was 90.7 percent. Sensitivity and specificity were: disk diffusion for cefoxitin 97 and 92 percent respectively, MIC Vitek 2-XL 97 and 69 percent, ChromoID MRSA 97 and 85 percent, and PBP2a detection 98 and 100 percent. CONCLUSIONS: All methods are very good for detecting MRSA, choosing a method to use will depend on each laboratory infrastructure.

Infarto agudo de miocardio. Análisis de cinco años en el CTI del Hospital Pasteur / Acute myocardial infarction. Analysis of 5 years experience in the ICU of Hospital Pasteur

Se evaluaron las caracteristicas de presentación y manejo terapéutico de los pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, y se compararon los resultados con los estudios nacionales existentes y algunos internacionales. Se realizó un estudio observacional longitudinal, descriptivo, en un período de cinco años, de los pacientes ingresados en el CTI del Hospital Pasteur. Análisis estadístico: se utilizaron test de t, análisis de la varianza, chi cuadrado y riesgo relativo segun el caso. La expresión de medias se realizó con ñ desvio estandar. Resultados: de un total de 5.443 pacientes en el período considerado, ingresaron 715 pacientes (13 por ciento) con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Distribución etaria: clase modal en la sexta década; media 65,1 ñ 11,8 años (rango 23-93). 60,2 por ciento eran de sexo masculino, con una edad media menor que las mujeres (63,1 ñ 11 años versus 88,1 ñ 12 años). Factores de riesgo: elevada frecuencia de hipertensión arterial y tabaquismo (mayor a 50 por ciento). Antecedentes personales de cardiopatía isquémica: 36 por ciento tenían historia pre vía de angor y 12 por ciento infarto agudo de miocardio pre vía; 5, 3 por ciento habían tenido procedimientos de angioplastia transluminal percutánea o revascularización miocárdica quirúrgica. El tiempo entre el inicio de síntomas y el ingreso a CTI fue 12 1 ñ 8,4 horas, llegando 33 por ciento de los pacientes en las primeras 6 horas. Los ingresados por sistemas prehospitalarios demoraron menos (5,0 ñ 4,1 horas de tiempo síntomas-ingreso) que los provenientes de emergencia (16,1 ñ 11,5 horas) y sala (20,0 ñ 9,6 horas). La media de permanencia en CTI fue 4,9 ñ 2,9 días. El tratamiento de reperfusión con estreptoquinasa llegó a 77 por ciento de los pacientes que ingresaron en las primeras seis horas de inicio de los síntomas (145/188). La causa más frecuente de no uso de estreptoquinasa fue el arribo con más de 12 horas de evolución. Complicaciones por el uso de estreptoquinasa y heparina: hemorrágicas 9,6 por ciento (23/219), con accidente cerebrovascular hemorrágico 1,3 por ciento (3/219). La derivación a angioplastia transluminal percutánea fue cada vez más frecuente, llegando a 7 por ciento en 1998. Tratamiento farmacológico: se utilizó aspirina en 90 por ciento de los pacientes, heparina en 80 por ciento, betabloqueantes en 35 por ciento, inhibidores de la convertasa en 40 por ciento, anticálcicos en 10 por ciento...

Módulos de capacitación en el manejo de técnicas y estrategias para el trabajo docente con grupos / Didáctica Comunitaria / Training modules in the use of techniques and strategies for educational group work

En la educación, los auxiliares didácticos, así como las técnicas de comunicación son muy importantes. Los módulos de capacitación en el manejo de técnicas y estrategias para el trabajo en grupo han sido puestos en práctica, por iniciativa propia de algunas personas, en grupos comunales, funcionarios del Ministerio de Salud y de la Caja Costarricense de Seguro Social con excelentes resultados. El fin de este módulo es mostrar en qué consiste el periódico mural, el foto mensaje y el cartel-afiche; ayudar al lector a conocer y evaluar sus habilidades y posibilidades personales en la elaboración de esos elementos y que continúe en el proceso de capacitación en el manejo de estos recursos para informar y educar

Influencia de la carga ocupacional sobre la bioadaptacion esquelética / Occupational burden influence on skeletal bioadaptation

Se analiza el comportamiento de la articulación de la rodilla para determinar las características métricas normales y la influencia de la carga ocupacional sobre esta articulación. La muestra estuvo constituida por 100mujeres cuyas edades oscilaban entre 32 y 50 a os, y fueron divididas en dos grupos: uno formado por 50 trabajadoras de oficinas y otro por 50 trabajadoras tenderas. Por las mediciones radiograficas se comprobó que el grupo de las tenderas presentaba mayores diametros en el tercio superior de la tibia derecha e izquierda y mayor amplitud de la hendidura articular, lo que confirma la influencia de la carga ocupacional sobre la bioadaptacion esquelética y la influencia del pesocorporal sobre la articulación de la rodilla